Le coordonnateur du Programme national contre la tuberculose a affirmé que le Sénégal détient les meilleurs indicateurs de prise en charge de la tuberculose en Afrique de l’Ouest, citant un taux de succès thérapeutique de 90 % en 2022. Or, selon les données de l’OMS, ce taux est inférieur à ceux du Nigéria, de la Sierra Leone et du Bénin. Cette déclaration, bien que fondée sur de bonnes performances, est trompeuse au regard des chiffres disponibles.
Le Sénégal est un « exemple » en Afrique de l’Ouest, où il présente « les meilleurs indicateurs » en matière de prise en charge de la tuberculose, a déclaré Fodé Danfakha, coordonnateur national du Programme national de lutte contre la tuberculose (PNT), cité par l’Agence de presse sénégalaise (APS) dans cette dépêche datée du 9 mai 2025. L’APS a rapporté que Danfakha a tenu ces propos lors d’une rencontre annuelle sur les résultats de la lutte anti-tuberculose.
Sur quoi se fonde la déclaration ?
Pour connaître la source de la déclaration de Fodé Danfakha, nous avons demandé des précisions au Bureau communication et partenariat du PNT. Celui-ci a indiqué qu’en évoquant le Sénégal comme pays ayant les meilleurs indicateurs de la lutte contre la tuberculose en Afrique de l’Ouest, Danfakha faisait plutôt référence au « succès thérapeutique » qui est un indicateur clé utilisé par les instances sanitaires internationales et gouvernementales permettant de mesurer le niveau de réussite d’un traitement contre la tuberculose. Dans ce sens, l’équipe du Global Programme on Tuberculosis & Lung health, le Programme mondial de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) sur la tuberculose, a confirmé à Africa Check que le « Taux de succès thérapeutique pour les nouveaux cas et rechutes » est le principal indicateur qu’il utilise dans ses travaux pour mesurer le niveau de succès ou de réussite des traitements antituberculeux.
Le PNT nous a par ailleurs recommandé de mener nos travaux de vérification en exploitant les données de l’application mobile TB Report, mise en place par le développeur Adappt spécialiste de la conception d’applications mobiles, en collaboration avec des chercheurs du Programme mondial de l’OMS sur la tuberculose pour faciliter l’accès aux données qui figurent dans le Rapport mondial de l’OMS sur la Tuberculose 2024 (Global Tuberculosis Report 2024). L’application en question, téléchargeable sur smartphone, fournit les dernières statistiques de l’OMS ainsi que les tendances et données comparatives entre pays et régions. Le PNT nous a aussi envoyé les données du succès thérapeutique concernant le Sénégal, tirées de l’application TB report.
Méthodologie du TB report et comment les données ont été collectées
Une section de l’application TB report explique que les données qui y sont présentées sont celles publiées dans l’étude annuelle Global Tuberculosis Report (Rapport mondial sur la tuberculose) de l'Organisation mondiale de la santé dont l’édition la plus récente est celle de 2024. Ce rapport publié chaque année s'appuie sur les données fournies annuellement à l’OMS par 215 pays et régions et stockées dans une base de données mondiale sur la tuberculose gérée par le Programme mondial de lutte contre la tuberculose au siège de l'OMS.
Le Rapport mondial sur la tuberculose de 2024 explique en détail que la plupart des données sont communiquées directement à l'OMS par les pays via un site web dédié. Mais certaines données supplémentaires sur la fourniture et l'achèvement du traitement préventif de la tuberculose aux personnes nouvellement ou actuellement inscrites dans les soins du VIH et la fourniture d'un traitement antirétroviral aux patients tuberculeux vivant avec le VIH ont été collectées par le Programme commun des Nations Unies sur le VIH/sida (ONUSIDA). Ces données ont été validées conjointement par l'OMS et l'ONUSIDA, puis téléchargées dans la base de données mondiale de l'OMS sur la tuberculose.
Le Programme mondial de lutte contre la tuberculose organise des cycles annuels de collecte de données depuis 1995. Le principal cycle de collecte de données pour le rapport de 2024 a eu lieu en avril et mai 2024. Les données ont été collectées sur plusieurs volets, y compris : notifications de cas de tuberculose et résultats des traitements; suivi et évaluation, y compris la surveillance et les enquêtes spécifiquement liées à la tuberculose pharmacorésistante ; dépistage des contacts et traitement préventif de la tuberculose, etc.
Le Rapport mondial sur la tuberculose de 2024 mentionne par ailleurs qu’une version simplifiée d’un questionnaire a été utilisée pour les pays à revenu élevé tels que définis par la Banque mondiale ou les pays à faible incidence, définis comme les pays dont le taux d'incidence est inférieur à 20 cas pour 100 000 habitants ou inférieur à 10 cas au total en 2022. Les pays à forte charge de tuberculose et certains autres pays prioritaires ont également été invités à continuer de communiquer des données provisoires mensuelles ou trimestrielles.
À propos du succès thérapeutique
Dans l’application TB Report que nous avons téléchargée, plusieurs indicateurs sont mis en avant pour évaluer les performances de chaque pays dans la lutte contre la tuberculose. Parmi ces indicateurs, le taux de succès thérapeutique occupe une place centrale. Il permet de mesurer l’efficacité des traitements administrés et se décline en plusieurs sous-indicateurs selon les profils de patients.
L’indicateur principal, retenu comme référence par l’OMS, est le taux de succès thérapeutique pour les nouveaux cas et les rechutes. À cela s’ajoutent trois autres sous-indicateurs : les cas déjà traités (hors rechutes), les cas de tuberculose associés à une séropositivité au VIH, et enfin les cas de tuberculose multirésistante ou résistante à la rifampicine (TB-MR/RR) ayant entamé un traitement de seconde ligne.
Selon les données affichées par l’application, le Sénégal affiche un taux de succès thérapeutique de 90 % pour les nouveaux cas et les rechutes, ce qui témoigne d’une prise en charge relativement efficace de la tuberculose dans le pays.
S’agissant des sous-indicateurs, le taux de succès est de 72 % pour les cas déjà traités (hors rechute), 88 % pour les cas séropositifs, et 85 % pour les patients atteints de TB-MR/RR suivant un traitement de deuxième ligne.
À quoi ressemblent les données des autres pays d’Afrique de l’Ouest ?
L’Afrique de l’Ouest est composée de plusieurs pays, y compris le Sénégal, le Burkina Faso, le Cap Vert, le Niger, la Côte d’Ivoire, la Gambie, la Guinée Conakry, la Guinée-Bissau, la Sierra Leone, le Bénin, le Ghana, le Libéria, le Mali, le Nigéria et le Togo.
Des pays comme le Nigéria, le Bénin, la Guinée et la Sierra Leone ont des taux de succès thérapeutique pour les nouveaux cas et rechutes plus élevés ou égaux à celui du Sénégal.
En dehors du principal indicateur qu’est le taux de succès thérapeutique pour les nouveaux cas et rechutes, le Sénégal n’est également pas en première position au regard des sous-indicateurs; même s’il faut noter que le pays affiche des taux parmi les plus élevés.
C’est notamment le cas pour le taux de succès thérapeutique pour les cas de tuberculose chez les séropositifs pour lequel le Sénégal affiche le deuxième meilleur taux, derrière la Guinée.
Concernant le taux de succès thérapeutique pour les cas de TB-MR/RR qui ont commencé un traitement de deuxième ligne, le Sénégal affiche encore le troisième meilleur score en Afrique de l'Ouest, juste après ses voisins le Cap Vert (100 %) et la Gambie (92 %).
Enfin, pour le taux de succès thérapeutique pour les cas déjà traités (hors rechutes), le Sénégal, avec un score de 72 %, et arrive seulement en 10e position dans la sous-région ouest-africaine, derrière des pays comme le Niger, la Mauritanie, la Sierra Leone et le Bénin.
Comment interpréter ces données, et que signifient-elles pour le Sénégal ?
Nous avons contacté le Global Programme on Tuberculosis & Lung health, le Programme mondial de l'OMS sur la Tuberculose et la santé pulmonaire, dont la mission est de coordonner les efforts mondiaux visant à mettre fin à l'épidémie de tuberculose. Il nous a confirmé que le principal indicateur de succès thérapeutique qu’il utilise dans ses travaux est le taux de succès thérapeutique pour les nouveaux cas et rechutes.
En se basant sur les données de l’application TB report, Hazim Tamimi, data manager (gestionnaire de données) au sein du Programme mondiale de l’OMS sur la tuberculose, nous a expliqué que « le Sénégal affiche un très bon taux de succès thérapeutique, mais en 2022, le Nigeria, la Sierra Leone et le Bénin affichaient des taux plus élevés en Afrique de l'Ouest ».
Néanmoins, Tamimi a aussi fait savoir qu’« un taux de succès thérapeutique aussi élevé que 90 % implique une très bonne performance du programme national de lutte contre la tuberculose », car cela signifie que « 9 personnes sur 10 ont terminé avec succès leur traitement contre la tuberculose ».
Les données de 2024 ne sont pas encore prises en compte par l’OMS
Le Programme national de lutte contre la tuberculose (PNT) a indiqué à Africa Check qu’il serait bien de prendre en compte les plus récentes données sur le Sénégal datant de 2024, qui n’ont pas encore été intégrées par l’OMS. Le PNT a ainsi fait parvenir à Africa Check un dossier de presse rapportant qu’en 2024, le Sénégal a notifié 16 674 nouveaux cas incidents de la tuberculose dont les 81,27 % étaient des formes contagieuses. Selon la note, « des résultats encourageants sont réalisés dans la prise en charge avec un taux de couverture du traitement de 81 % » (avec une cible de 74 %). Quant au succès thérapeutique, il a atteint un taux de 89 %, avec une cible de 90 %. Le dossier de presse mentionne également que « la région de Dakar qui porte près de 40 % des cas est la seule région où tous les districts sanitaires sont à forte charge de tuberculose ».
À ce propos, nous avons demandé des explications au Programme mondial de l'OMS sur la tuberculose, qui a précisé qu’il est toujours en train de recueillir les données relatives aux cas de tuberculose signalés pour 2024 et celles concernant les résultats des traitements antituberculeux pour 2023 pour les différents pays avec qui l’OMS travaille.
En outre, le dossier de presse du PNT souligne que « malgré les efforts déployés, la transmission de la tuberculose se poursuit au sein de la communauté », raison pour laquelle « le PNT a mis en place de nouvelles stratégies de lutte pour renforcer les performances du programme ». Ces mesures s'articulent autour de plusieurs axes complémentaires : le renforcement du plateau technique grâce à l'introduction d'outils de diagnostic moléculaire rapide comme le Genexpert et le Truelab, permettant une détection accélérée des formes pharmacosensibles et pharmacorésistantes ; le déploiement d'une stratégie de dépistage actif utilisant une unité mobile de radiographie numérique ; la mise en œuvre de traitements préventifs ciblant les groupes à risque et les populations vulnérables ; l'amélioration substantielle du soutien aux patients démunis à travers la gratuité des soins, l'appui nutritionnel et au transport, ainsi que l'accompagnement psychosocial ; l'intégration du secteur privé sanitaire dans la lutte ; et enfin, le lancement de campagnes de sensibilisation contre la stigmatisation dans les districts sanitaires de Pikine, Guédiawaye et Nabil Choucair, zones particulièrement concernées par cette problématique.
Conclusion : sans précision, l'affirmation est trompeuse
La déclaration du coordonnateur du Programme national de lutte contre la tuberculose (PNT), selon laquelle le Sénégal aurait les meilleurs indicateurs en Afrique de l’Ouest en matière de prise en charge de la tuberculose, repose sur le taux de succès thérapeutique du pays, estimé à 90 % en 2022 d'après les données les plus récentes de l’OMS. La même source révèle que ce taux est dépassé par ceux du Nigéria, de la Sierra Leone et du Bénin.
Ainsi, bien que le Sénégal affiche de bonnes performances, il ne détient pas les meilleurs résultats de la région pour cet indicateur clé. La déclaration est donc jugée trompeuse au regard des chiffres disponibles.
Source:africacheck
